摘要:目的:在老年心力衰竭患者治療中，對治療應對方案進行分析，探究治療應用價值。方法:從2020年12月—2021年6月間，篩選一部分就本院就診的76位患者,按照治療方式分為兩組,觀察組(美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療)，對照組(常規治療 ),對比總有效率等指標。結果:在不同治療干預下,各項參數差異p小于0.05，觀察組總有效率為34(89.47%),對照組為27(71.05%),觀察組治療優勢明顯,差異P<0.05。對比兩組患者的心功能指標，對照組LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP數據為（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）觀察組為（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34），差異P<0.05。對比左室舒張末期內徑、左室射血分數，觀察組為（48.36±1.03）、（49.72±2.46），對照組為（60.24±2.35）、（37.49±2.36），差異P<0.05。結論:對老年心力衰竭患者進行治療時,通過聯合藥物治療，能夠明顯改善患者的心力衰竭癥狀，使患者的心功能盡快恢復。
Abstract: Objective: To analyze the treatment plan and explore the application value of treatment of elderly heart failure.Methods: From December 2020 to June 2021,76 patients screened in the hospital were divided into two groups according to the treatment method, observation group (mettolol combined with erbesartan hydrochlorothiazide), control group (routine treatment), comparing total efficiency and other indicators.Results: Under different treatment interventions, the parameter difference p was less than 0.05, the total efficiency was 34 (89.47%), the control group and 27 (71.05%), with obvious treatment advantage and P<0.05. Comparing cardiac function metrics in the two groups, control LVEF, BNP, CRP, NT-proBNP data were (34.83 ± 1.24), (921.54 ± 23.69), (17.25 ± 1.26), (14230.42 ± 802.39) as (43.29 ± 2.34 ± 1.79), (723.79), (10.29 ± 2.36), (11243.42 ± 926.34) with differential P<0.05. Comparing the left ventricular end-diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction, the observed group were (48.36 ± 1.03), (49.72 ± 2.46), and the control group was (60.24 ± 2.35), (37.49 ± 2.36), with a difference of P<0.05. Conclusion: When treating elderly patients with heart failure, combined drugs can significantly improve the symptoms of heart failure and restore their heart function as soon as possible.

關鍵詞：老年重癥心力衰竭；急診內科；治療效果；觀察

心力衰竭作為老年患者高發嚴重疾病，會導致患者的心功能受到影響，重癥心力衰竭如果干預不及時，很有可能造成患者死亡，病癥較為嚴重。尤其對于老年患者，患者由于患病時間較為漫長，而且自身的體質較差，在發病后很容易死亡。對重癥心力衰竭患者常用的治療手段內科治療干預，通過使用擴張血管藥物以及利尿藥物，可以使患者的心臟受到的負荷降低，增強患者的心肌功能，促進患者血液流通，使患者的臨床癥狀得到緩解，厄貝沙坦的使用能夠緩解患者的使用利尿劑導致的代償作用，與氫氯噻嗪一起使用，可以取得顯著的治療效果，控制患者的不良反應，美托洛爾能夠防止患者內分泌系統過度激活，使患者的血管循阻能力降低，有效緩解患者的心肌功能消耗氧氣過大的情況，使患者心力衰竭的癥狀得到改善。在臨床治療當中，需要控制藥物的服用劑量，防止藥物使用劑量較大，導致患者身體出現問題，保證充分發揮藥物的治療效果，而且藥物在初期應用時，效果不明顯，需要長期持續使用才可以發揮治療效果。所以，本次總結76例患者的治療經驗，探究聯合藥物治療的應用效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

　　在2020年12月—2021年6月就醫患者中，選擇76位患者觀察，觀察組病患38位，年齡在（57歲~87歲）之間，按心功能進行分類，其中III級心臟病患者有21位，IV級心臟病患者有17位。對照組病患38位，年齡在（58歲~84歲）之間，其中III級心臟病患者有18位，IV級心臟病患者有20位。患者選取的標準為：

① 患者與重癥心力衰竭的癥狀相符。

② 患者無精神類疾病，能夠配合后續治療。

1.2研究方式

對照組采取常規治療干預，在患者正式入院后，對患者開展血管擴張治療，患者每天需要服用兩次美托洛爾，每次的服用劑量最少12.5毫克，最高為20毫克^【1】。然后根據患者病情控制情況調整藥物的使用劑量，最高劑量不得超過50毫克。

觀察組在對照組的基礎上，對患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，藥物每天服用1次，每次服用一片藥物。

1.3評價方式

分析兩組患者的治療效果，探究不同治療方式的治療優勢。顯效患者為患者的自覺癥狀消失，心功能明顯恢復^【2】。治療有效患者為自身的癥狀明顯改善，心功能恢復。無效患者在治療后各項癥狀加重。

1.4統計學處理

觀察兩組患者的具體數據，采用計數軟件處理數據，使用百分比計算定量數據，數據通過卡方檢驗后，P＜0.05，統計學差異明顯^【3】。以均數標準差作為正態分布數據的表現方式，P＜0.05，統計學差異明顯。

2.結果

2.1 患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP指標對比

 對比患者治療后的LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP，觀察組各項指標為（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34）。對照組（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）數據差異明顯，數據差異明顯，p＜0.05，統計表格數據為以下：

表格1患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP對比

2.2患者左室舒張末期內徑、左室射血分數對比

 對比患者的左室舒張末期內徑、左室射血分數，觀察組為（48.36±1.03）、（49.72±2.46），對照組為（60.24±2.35）、（37.49±2.36）。分析兩組結果對比，可以獲得以下詳細數據，具體數據分析內容如下表：

表格2患者左室舒張末期內徑、左室射血分數對比

2.3 患者治療總有效率對比

對比兩組患者的總有效率，觀察組，患者治療顯效有16人，有效的人數為18位，無效例數為4位，總有效率為34(89.47%)。對照組治療顯效有14人，有效的人數為13位，無效例數為11位，總有效率為27(71.05%)。數據差異p＜0.05，統計表格數據為以下：

表格3患者治療總有效率對比

3. 結論

   重癥心力衰竭作為老年患者的嚴重疾病，對于冠心病以及高血壓患者來說，患者很容易發病，當患者的血管疾病發展到后期后，也有可能導致患者的心臟功能出現異常，如果治療不及時就會導致患者死亡^【4】。對重癥心力衰竭患者進行治療時，需要對患者的血流情況進行改善，使患者的心室功能重新恢復，降低對心肌造成的傷害，使患者的心臟功能得到改善。

在內科治療中，常用的治療藥物為美托洛爾，對患者使用后，可以使患者的神經內分泌功能進一步被激活，控制人體血液中兒茶酚胺的含量，使患者血管阻力下降，能夠恢復患者的心肌收縮能力^【5】。根據相關數據顯示，在使用美托洛爾后，如果沒有控制好藥物的使用劑量，就會導致患者發生副作用，使患者出現惡心等負面癥狀，因此需要對患者的服藥量不斷的進行調節，找到適合患者的初始量，并且對著患者病情逐步增加用藥劑量，防止藥物劑量使用量較大，使患者的身體不能忍受^【6】。而厄貝沙坦可以發揮介導的效果，使血管緊張素II阻斷。氫氯噻嗪可以作用于患者的腎小管，對其進行強化，加快患者對電解質的吸收，使患者的血液中鈉含量增加，進一步促進醛固酮的分泌量，使碳酸氫鹽等物質可以順著患者的尿液排出。如果單一使用利尿劑可能會導致患者發生低血鉀癥，通過藥物的聯用能夠有效避免患者出現副作用。

重癥心力衰竭的常見原因進行常見疾病發展到后期，導致患者出現嚴重病變，使患者的心臟增大，血液輸出量降低，使患者的病情加重^【7】。當患者發病后，證明患者的病情已經非常嚴重。而且心臟恢復難度較大，對于老年重癥患者來說，一旦發病很難保證患者的預后效果，一旦治療應對不當，就會導致患者殘疾、死亡。

通過聯合藥物治療，患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP等指標由對照組的（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）改善為觀察組的（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34），治療效果顯著，可以明顯改善患者的心臟功能。

綜上，在老年心力衰竭患者治療中，使用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠有效改善患者的心臟功能，使患者得到有效的治療。

參考文獻

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