摘要：目的：此次針對(duì)臨床期間超聲診斷膽囊息肉樣病變的聲像圖準(zhǔn)確率以及臨床觀察情況進(jìn)行分析和論述，以期為相關(guān)人員提供一定的理論指導(dǎo)和參考。方法：選取我院于2019年10月至2020年10月1年時(shí)間內(nèi)通過(guò)超聲檢查的140名膽囊息肉樣病變聲像學(xué)資料為主要研究對(duì)象。結(jié)果：此次通過(guò)超聲檢查，能夠?qū)⒛懩蚁⑷鈽硬∽儾“Y進(jìn)行確診和明確。結(jié)論：通過(guò)此次的數(shù)據(jù)可以看出，臨床期間對(duì)于膽囊息肉樣病變檢查中超聲診斷儀設(shè)施的應(yīng)用，可當(dāng)做首選的影像學(xué)診斷方式，值得相關(guān)領(lǐng)域的推廣和使用，以期為病患謀福音，更好促使醫(yī)師工作效率的提升。
關(guān)鍵詞：超聲診斷膽囊息肉樣病變；聲像圖分析；臨床觀察
臨床期間，所謂的膽囊息肉樣病變病情是指，病患的膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突出的一種局限性的病變情況。隨著現(xiàn)階段高分辨率超聲儀設(shè)施的發(fā)展和普及，使得膽囊息肉樣病變的發(fā)現(xiàn)率日趨提升，并且已引起臨床醫(yī)師的重視和關(guān)注?；诖?，超聲診斷膽囊息肉樣病變的聲像圖分析的準(zhǔn)確率，現(xiàn)將資料整理好，具體內(nèi)容如下。
1一般資料與具體應(yīng)用方法
此次選舉我院內(nèi)于2019年10月至2020年10月期間，通過(guò)超聲診斷儀設(shè)施進(jìn)行檢查的140名，通過(guò)超聲診斷確診為膽囊息肉樣病變的病患為主要研究對(duì)象，其中共包含82名男性病患，其余均為女性病患；年齡范圍在25歲至62歲之間，平均年齡為43.5±4.3歲。所有140名病例經(jīng)過(guò)B超檢查之后，診斷為膽囊息肉樣病變或是膽囊結(jié)石。
1.2具體方法
本次應(yīng)用的是日立大二郎神彩超設(shè)備，凸陣探頭，設(shè)計(jì)頻率在3.5MH Z。在進(jìn)行彩超檢查期間，要求病患在8~12小時(shí)之內(nèi)禁止服用任何食物。在檢查期間取仰臥位或是左側(cè)臥位，進(jìn)行膽囊部位的檢查，如果發(fā)現(xiàn)病變，要詳細(xì)記錄形態(tài)、大小、數(shù)目，具體的回聲特征，此外還要記錄所在部位和膽囊壁之間的關(guān)系。
2結(jié)果
首先，此次140名病患將膽囊切除后的病理檢查結(jié)果，詳細(xì)情況見表1。
表1
組別 | 例數(shù) | 百分?jǐn)?shù) |
腺瘤 | 8 | 5.7 |
腺瘤癌變 | 2 | 1.4 |
早期膽囊癌 | 4 | 2.9 |
膽固醇性息肉 | 114 | 81.4 |
炎性息肉 | 12 | 8.6 |
其次，此次140名病患中有124名病患在手術(shù)之前通過(guò)超聲檢查確診為膽囊息肉樣病變，通過(guò)B超檢查之后發(fā)現(xiàn)膽囊的大小無(wú)明顯的異常，并且膽囊壁顯示出不同程度的例如毛糙、增厚的情況，在膽囊粘膜面見到有一個(gè)或多個(gè)能突入膽囊腔內(nèi)的回聲或是略強(qiáng)圓形或類圓形的回聲小肉團(tuán)，多數(shù)呈現(xiàn)出規(guī)則的形態(tài)，后方并無(wú)任何的聲影跡象，不會(huì)隨著體位的改變而有所變動(dòng)。有24名病患合并了膽囊結(jié)石病癥，其中有16名在手術(shù)之前診斷為膽囊結(jié)石，通過(guò)術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有12名炎性息肉和4名膽囊癌病患。此次超聲診斷膽囊息肉樣變的檢出率高達(dá)88.5%，有124名病患。其中膽囊膽固醇息肉有114名，占比為81.4%。膽囊膽固醇息肉主要以膽囊體部較為常見并且多發(fā)外形，一般為不同規(guī)則，呈現(xiàn)顆粒狀的高回聲團(tuán)，其主要附著在病患膽囊的內(nèi)壁之上，基底明顯較窄，動(dòng)態(tài)觀察出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的情況，膽囊壁顯示出不同程度的增厚，其中有腺瘤8名占比5.7%，多位在膽囊的頸部出現(xiàn)基底較寬的情況和膽囊壁緊密相連，膽囊的暗區(qū)能夠見到圓形或是類圓形的團(tuán)塊，并無(wú)任何的活動(dòng)痕跡，且后方無(wú)任何明顯的聲音，其中有4名通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察，在兩年之內(nèi)有相對(duì)較為明顯的生長(zhǎng)趨勢(shì)。
3討論
現(xiàn)階段，臨床期間對(duì)于膽囊息肉樣變病癥的主要診斷依據(jù)B超進(jìn)行檢查，能夠清晰顯示膽囊內(nèi)的病灶具體情況，并且具有特征性的轉(zhuǎn)變，可以幫助醫(yī)生做出正確的判斷。此次所有病患在術(shù)前通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，最終的檢出率高達(dá)88.5%，因而認(rèn)定B超檢查可以當(dāng)做臨床期間于膽囊息肉樣病變的首選檢查方式。
本次140名病患中，在B超檢查之中漏診有16名，其中有12名為膽囊結(jié)石伴隨膽囊炎性息肉病證；有4名為膽囊結(jié)石伴膽囊炎，首先，部分病患的膽囊結(jié)石伴發(fā)膽固醇息肉，病癥息肉相對(duì)較小，和魚籽一般，通過(guò)B超檢查，由于儀器條件的設(shè)置無(wú)法明確發(fā)現(xiàn)。其次，膽囊結(jié)石的聲影遠(yuǎn)遠(yuǎn)遮蓋住遠(yuǎn)側(cè)膽囊壁和息肉樣病灶，進(jìn)而導(dǎo)致漏診問(wèn)題的出現(xiàn)。最后，在病患的膽囊內(nèi)有結(jié)石，可以滿足及時(shí)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而醫(yī)師只考慮到結(jié)石，并未考慮到息肉病變，造成漏診。對(duì)于后兩種情況，一般情況下通過(guò)患者輕微變動(dòng)自己的體位，醫(yī)師還需要反復(fù)在不同切面進(jìn)行掃查，通過(guò)仔細(xì)觀察病患的膽囊壁情況，以及有大量的經(jīng)驗(yàn)積累，都可以避免漏診問(wèn)題的出現(xiàn)。
現(xiàn)階段，由于超聲檢查具有安全性、診斷率較高而受到重視和廣泛的應(yīng)用，隨著現(xiàn)階段超生現(xiàn)象技術(shù)發(fā)展膽囊息肉樣病變的檢出率日趨提升，通過(guò)超聲檢查不只可以直接觀察膽囊，還可以準(zhǔn)確判斷膽囊的位置、形態(tài)內(nèi)部的具體情況，方法簡(jiǎn)單安全并且痛苦程度較小，易于后期復(fù)診和觀察，具體的治療效果成為臨床實(shí)踐期間醫(yī)師必不可少的診斷方式之一。為了有效提升超聲診斷的準(zhǔn)確性，明確是否可以盡早發(fā)現(xiàn)膽囊病變等病癥，本文特選取收治時(shí)間范圍在2019年10月至2020年10月1年時(shí)間內(nèi)應(yīng)用了超聲診斷儀設(shè)施展開檢查的140名膽囊息肉樣病變的診斷資料為研究對(duì)象，最終的結(jié)果比對(duì)見正文表格處，可以看出診斷率較高，可當(dāng)做首選的影像學(xué)診斷方式，值得大力應(yīng)用和推廣。
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